L'obésité est associée à un risque trois fois plus élevé de cardiotoxicité chez les patientes traitées par chimiothérapie avec un cancer du sein à un stade précoce, indépendamment des autres prédicteurs de la cardiotoxicité.

L’obésité est associée à un risque trois fois plus élevé de cardiotoxicité chez les patientes traitées par chimiothérapie avec un cancer du sein à un stade précoce, indépendamment des autres prédicteurs de la cardiotoxicité.

La nécessité d’un suivi cardiaque

Dans une étude publiée le 23 décembre dans la revue en accès libre PLOS Medicine, Elisé Kaboré du Centre Georges-François Leclerc et Charles Guenancia du CHU de Dijon, en France, et leurs collègues abordent cette lacune. Ils fournissent des preuves que l’obésité est associée à un risque trois fois plus élevé de cardiotoxicité chez les patientes traitées par chimiothérapie avec un cancer du sein à un stade précoce, indépendamment des autres prédicteurs de la cardiotoxicité. Comme l’ont noté les auteurs, les résultats suggèrent que les patients en surpoids et obèses devraient bénéficier d’un dépistage et d’un suivi cardiaque soigneux pendant et après la chimiothérapie.



Une étude sur 929 patientes issues de 26 centres de cancérologie

Les auteurs ont examiné l’association de l’indice de masse corporelle et de la cardiotoxicité à l’aide de données prospectives collectées de 2012 à 2014 dans le cadre de l’étude nationale française CANcer TOxicity (CANTO) de 26 centres de cancérologie. L’étude a inclus 929 patientes atteintes d’un cancer du sein de stade I à III qui ont été traitées avec de l’anthracycline et / ou du trastuzumab. Au départ, près de la moitié de la population étudiée était en surpoids ou obèse.
Au cours d’une période de suivi moyenne de vingt-deux mois après la chimiothérapie, une cardiotoxicité s’est produite chez 29 patients (3,2%). Comparé au groupe de poids normal, le groupe obèse était plus sujet à la cardiotoxicité, indépendamment des autres prédicteurs de la cardiotoxicité. De plus, la cardiotoxicité était indépendamment associée à l’obésité et à l’administration de trastuzumab. Les limites potentielles de l’étude comprennent le biais de sélection et la période de suivi relativement courte.
Selon les auteurs, les résultats devraient encourager la poursuite des recherches sur les mécanismes reliant l’obésité à la cardiotoxicité.
Les auteurs précisent que l’étude ne tenait pas compte des autres facteurs de risque cardiaque associés produits par l’anthracycline et le trastuzumab ainsi que les facteurs liés à l’âge avancé, les chimiothérapies concomitantes ou radiothérapies antérieures, le tabagisme, l’hypertension artérielle ou le diabète. Les anthracyclines restent une pierre angulaire du traitement du cancer du sein en combinaison avec des médicaments ciblés de nouvelle génération tels que le trastuzumab. Or, les deux types de médicaments sont les principaux responsables des maladies cardiaques induites par la chimiothérapie.


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